蘇小姐今年才五十出頭，前一陣子她婆婆跌倒髖部骨折要開刀，醫師發現她婆婆有嚴重的骨質疏鬆，在她陪同婆婆做治療的期間，發現自己竟然也是高危險群需要治療。骨科醫師請他開始治療前先過來找我檢查。
『何醫師，為什麼我的骨科醫師要我在做骨質疏鬆治療前先看牙呢？』蘇小姐很疑惑的問我。『妳那位骨科醫師一定是很有經驗的醫師呢！！』我對著她讚美。
傳統治療骨質疏鬆最赫赫有名的藥物就是口服雙酸磷酸鹽類，其中經典的代表就是大家耳熟能詳的『福善美』。還有針劑的雙磷酸鹽類藥物，例如骨力強、骨維壯，還有抑制破骨細胞的單株抗體，保骼麗。這些藥物都可能會造成『顎骨壞死』。年紀越大、有糖尿病的病人、或是使用骨鬆藥物越久的病人發生的機率就越高。
所以對於牙科而言，有治療過骨質疏鬆的病患，最好是碰都不要碰，不然萬一出問題，患者可是會把這筆帳算在牙醫頭上的呢！所以，有經驗的骨科醫師，就會在開始治療骨質疏鬆前，請病患先來牙科完成口腔檢查，凡是會動到「骨頭」的，都要在治療前1個月先處理完成，例如牙周手術、根尖手術、囊腫摘除、拔牙這種需要接受侵入性治療的病人。如果是植牙，則要在開始治療前3個月就完成。
『可是我怎麼可能在開始治療骨質疏鬆後，保持我這輩子牙齒就再也不會出問題呢?我很容易蛀牙的！！』
如果是非侵入性的治療，也就是不會碰骨頭的治療，例如，一般的補牙、洗牙、根管治療、牙周病治療（非手術）、固定或活動假牙等，是不用太擔心的。
『那萬一真的缺牙要植牙怎麼辦？』
若在治療期間，真的得拔牙或植牙，建議咨詢治療骨質疏鬆的醫師，利用藥物作用的空窗期，或是考慮暫時停藥，若是有急迫性，就要找有經驗的口腔外科醫師處理了。基本原則，若是使用福善美，要停藥3個月再進行牙科手術。若是使用骨力強或是保骼麗，拔牙或植牙要盡量避免，或於注射後3個月，下一針注射前1個月進行。
『那我之後的平時要怎麼做呢？』
每半年定期洗牙檢查，與每天確實潔牙，就是最重要的重點了！在牙齒出現小問題的時候，就立刻解決，可以有效減少後續拔牙與植牙的需求，降低顎骨壞死的風險。
如果還想知道更多骨質疏鬆治療相關知識，推薦大家一本書：戴大為醫師的：骨質疏鬆＆肌少症診治照護全書，裡面有非常詳細的解說。
